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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 長照2.0進度佳 服務人數增為7成

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文推動長照2.0政策以來,執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示,屬核心的長照A-B-C社區照顧據點,A、C單位佈建達成率72%;此外,107上半年新申請長照服務人數,較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定,並播放1966宣傳影片,希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務,並保證,未來長照資源不會有問題。

今年初,65歲以上人口數突破14%,使台灣正式邁入高齡社會,蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中,「ABC級」可以說是長照2.0的核心,目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧,至於C級「巷弄長照站」,失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。

陳時中指出,目前已結合2247個特約長照機構,成為長照專賣店B單位,並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站,截至今年5月底,A、C單位佈建達成率72%。另外,預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點,佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務,未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示,「今年據點成長速度大,一定可以達標。」

針對日前照服員薪資低,行政院長賴清德「功德說」又惹議,陳時中回應表示,依今年3月全國調查,3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%,合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者,明顯比北部還要少。對此,陳時中解釋,地區社經程度、照顧天數的不同,是影響薪資的主因,未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件,調升薪資並鼓勵留任,延緩照服員不足的問題。

「已經公告各服務機構,今年10月,每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示,為支持照服員,衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」,提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外,為為滿足失能者長期照顧需求,將以每件3年4萬元補助輔具,並建立租賃服務。

「107上半年新申請長照服務人數,較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定,但目前還有近30萬人的長照需求須滿足,進步的空間還很大,陳時中藉由播放1966宣傳影片,希望有長照需求的民眾,能撥打1966長照服務專線,尋求相關協助。

 健保定額改定率 醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療?醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對,他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用,但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為,為了減少醫療資源的浪費,健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會,決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下,患者看病收費上限為720元,若修改成「定率制」,民眾未經轉診直接到醫藥中心看診,包括藥費、診療費、檢驗費等,加起來就可能超過3000元,且民眾需部分負擔的費用將超過900元,比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕,且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好,因為許多病徵需要2-3天的時間觀察,再決定是否有檢查的必要。」她說,如果門診當下就急著做檢查,將造成醫療資源浪費,而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」,患者就得按照單次看病的費用繳費,患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔,她表示,因急診室常常人滿為患,所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診,也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢,有必要再轉診到醫學中心,可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示,目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元,若是「定率制」,可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用,輕症患者負擔更少,使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定,健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%,但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次,醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制,並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出,《健保法》第44條規定,為提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度,但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及,涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議,健保署應推廣家庭責任醫師的制度,並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例,都應收取同樣的費用,使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源,提供與醫學中心同樣的服務,才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到,國外在推行健保的部分,規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費,這是台灣目前還做不到的,因此若「定率制」的推行不健全,恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此,推行「定率制」應設「天花板界限」,設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改,都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示,使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為,像健保這種社會保險應採取量能付費,並不是因為生病的人用的醫療資源比較多,就繳交較高的費用,而應是有經濟能力的人士,透過風險管理,來幫助有需要的人。

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